En el post anterior sobre las complicaciones post-inyección hemos tratado:
Si no los has leído, te recomiendo que vuelvas primero a esos capítulos y luego termines con éste.
Hoy, en nuestro último capítulo, examinaremos las complicaciones tardías y sus posibles tratamientos.
Complicaciones tardías
Granulomas
Los granulomas son raros y se producen como resultado de una reacción de hipersensibilidad de tipo IV a un cuerpo extraño. Suelen aparecer tras un periodo latente de meses a años después de la inyección.
Para realizar un diagnóstico correcto, es esencial contar con un historial médico y de tratamiento cosmético adecuado. La reacción inflamatoria puede ser desencadenada por:
- Infección sistémica;
- Exposición excesiva al sol;
- Impurezas de los rellenos dérmicos;
- Inyecciones consecutivas de diferentes rellenos en la misma región facial.
Es necesario un diagnóstico de tejido que cumpla los criterios patológicos de granuloma formado por células epitelioides y multinucleadas para distinguirlo de un nódulo inflamatorio.
Cicatrices Hipertróficas
La cicatrización hipertrófica puede producirse por la aplicación superficial de rellenos. Rara vez se produce una cicatriz permanente formada por componentes de la matriz extracelular, como colágeno, fibroblastos y pequeños vasos.
El tratamiento de las cicatrices hipertróficas consiste en ablandar el tejido con láser decolorante pulsado o con esteroides intralesionales. En casos extremos, puede ser necesaria una cirugía de corrección de la cicatriz.
Telangiectasia
Puede haber una aparición de telangiectasia o un empeoramiento de la telangiectasia preexistente en el lugar de la inyección. Además, el tratamiento del eritema con una terapia tópica prolongada con esteroides también puede inducir la telangiectasia.
El tratamiento de la telangiectasia consiste en disminuir el volumen de relleno para minimizar el efecto de presión sobre los vasos, y además, el tratamiento con terapia de luz pulsada intensa y láser decolorante pulsado también puede ser eficaz.
Migración
Los rellenos compuestos por suspensiones de partículas, como el AH en microesferas o como el ácido poli-láctico son capaces de migrar. Suele ocurrir cuando estos rellenos se colocan en zonas muy móviles donde son empujados por la actividad del músculo o por fuerzas gravitacionales.
También se ha descrito la migración a sitios distantes. Está influida por la gravedad y se produce en pacientes con piel y tejido subcutáneo laxos.
El tratamiento consiste en aconsejar a los pacientes que limiten todas las expresiones faciales durante aproximadamente 3 días después de la inyección. En situaciones no deseadas, el relleno puede disolverse con hialuronidasa o eliminarse por completo.
Absceso Estéril
La inflamación de bajo grado con cultivo bacteriano negativo puede presentarse como absceso estéril. En estos casos, la incisión y el drenaje del absceso y un ciclo de tetraciclina han resultado eficaces para eliminar el absceso.
Penetración Intracraneal
Existe un riesgo potencial de penetración intracraneal accidental al realizar la técnica de inyección profunda en la sien con presión directa sobre el hueso, ya que el grosor del hueso es variable en la zona del pterion. Por lo tanto, es obligatorio un buen conocimiento de la anatomía combinado con una técnica de inyección suave al inyectar rellenos en la fosa temporal profunda.
Conclusiones
El uso de los rellenos dérmicos sigue aumentando en popularidad, y a medida que aumenta el uso de los rellenos dérmicos, es probable que también aumente el número de efectos no deseados, y es importante ser consciente de todas las complicaciones potenciales y estar preparado para tratarlas eficazmente. Estar familiarizado con la prevención, el reconocimiento y el tratamiento temprano y eficaz de las complicaciones es la clave para una aplicación exitosa y segura de los rellenos.
Algunos de mis consejos prácticos son:
- Elegir al paciente adecuado;
- Conocer bien los detalles del producto;
- Dominar las técnicas de inyección seguras;
- Reconocer los primeros signos de complicaciones;
- Realizar una gestión proactiva para minimizar su impacto;
- Planificar y ejecutar bien los procedimientos cosméticos siguientes o sucesivos.
En general, la mayoría de las complicaciones son evitables si las inyecciones se administran con precauciones asépticas y con un buen conocimiento de la anatomía facial y la técnica.
Espero que mis blogs te hayan resultado útiles. Si deseas una formación personalizada sobre la gestión de las complicaciones o cualquier otro tema relacionado con las inyeccionesde rellenos dérmicos, ponte en contacto con el equipo de Top Dermal para organizarla.
